Protocolos de Enfermeria

ACTUACIÓN AL ALTA DE ENFERMERÍA:
OBJETIVOS:
1.- ASEGURAR al paciente cuidados necesarios una vez este fuera del hospital
2.- MITIGAR temor y ansiedad

ACTIVIDADES:
ð ELABORANDO alta de enfermería, con remisión al enfermero/a del centro de salud o geriátrico
ð INFORMANDO al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales, manteniendo con ellos feed-back
ð ASEGURÁNDONOS de que el paciente tiene todos los documentos del alta médica
ð INFORMANDO al paciente – familia, de la función de los controles de salud
ð ASEGURÁNDONOS de que el paciente tiene todas sus pertenencias al alta
ð AVISANDO telefónicamente (si su destino es una residencia geriátrica) al enfermero/a del estado del paciente

RECOMENDACIONES BÁSICAS EN CIRUGÍA UROLÓGICA:
1.- LA HERIDA:
a.- Si se va con sutura
ð Puede estar con apósito tapado o no (+ frecuente)
ð Puede ducharse, después secar bien, aplicar betadine
ð Si se moja-suda apósito, cambiar o retirar
ð Acuda a la cita para retirar puntos de sutura

b.- Si se va sin sutura
ð Puede ducharse, sin fricciones
ð No precisa taparla

c.- Sujetar bien la herida para:
ð Toser, estornudar, moverse en cama, etc.

d.- Si su herida está infectada o precisa cura:
ð Lo hará en su centro de salud, consultas externas, donde le indiquen

2.- MOVILIZACIÓN:
ð Sujetar herida al agacharse, incorporarse
ð Evitar encamamientos diurnos
ð Alternar reposo con paseos cortos
ð Toma de analgesia los 1os días al menos por la noche
ð No coger peso hasta total recuperación, según cada uno (1m, 2m, …)

3.- DIETA:
ð Evitar estreñimiento. Tomar algún laxante
ð Incorporar alimentos según tolerancia
ð Evitar comida copiosa, flatulentas, bebidas gaseosas

4.- SEGUIMIENTO PRESCRIPCIONES MÉDICAS:
ð Cumplir indicaciones en cuanto a:
- Analgesia, medicación si precisa
- Citas para revisión (si procede), seguimiento

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA AL ALTA EN PACIENTES OSTOMIZADOS.
1.- Le daremos toda la información por escrito
2.- Facilitación del material necesario que va a utilizar (maletín de curas)
3.- Nombre, tamaño, referencias, casa comercial
4.- Información sobre la dispensación por la SS
5.- Información sobre el tipo de ostomías.- Adjuntar folleto de la casa comercial y explicación pertinente.
ð Apoyo desde el primer momento hasta el alta
ð Solicitar colaboración familiar

CUIDADOS ANTE EL PACIENTE OSTOMIZADO: COLOSTOMIZADO – OSTOMIZADO – ILEOSTOMIZADO – UROSTOMIZADO
1.- Cuidados en el preoperatorio
2.- Cuidados en el postoperatorio
- Inmediato
- Medio
3.- Cuidados al alta

CUIDADOS OSTOMIAS – ACTUACIÓN AL ALTA:
1.- El paciente tiene que haber adquirido conocimiento necesario para el AUTOCUIDADO EN SU OSTOMÍA
2.- Recordar CUIDADOS BÁSICOS aprendidos en el postoperatorio.
ð Suministrar mas información, continuidad
ð Reforzar información adquirida. DUDAS
- Normas básicas higiene ostomía
- Conocimiento de los dispositivos
- Información sobre la dieta
- Existencias de los sistemas continentes (colostomizados)
- Consejos hábitos de vida saludable
- Seguimiento en consulta – detección de complicaciones o asociaciones
- Informe de alta de enfermería, centro salud

CONSEJOS VIDA DIARIA EN PACIENTES OSTOMIZADOS:
1.- TRABAJO
ð Evitar levantar grandes pesos, esfuerzos
ð Evitar hernias – estoma
ð Disponer de un aseo para cambio de dispositivo

2.- BAÑO
ð No existe restricción
ð Sin bolsa
ð Con bolsa.- Ileostomizados, urostomizados

3.- ROPA
ð Sin oprimir
ð Si usa faja, hacer orificio a nivel del estoma

4.- HOBBIES
ð En deportes, moderación ante los de fuerza
ð En viajes, preparar a mano kit de recambio

5.- DIETA
ð Tomar las comidas con calma, horas fijas
ð Dieta equilibrada, no copiosa ni flatulenta
ð Ingesta líquida 2 – 3 litros/día
ð Evitar comidas – bebidas gaseosas o picantes
ð Introducir con precaución los alimentos según tolerancia

6.- SEXO
ð Actitud positiva hacia su estoma
ð Implicar a la pareja
ð Vaciar la bolsa previamente, uso obturador, ropa interior …., dispositivo de entretela
ð Actitud comprensiva de la pareja

7.- EMBARAZO
ð Consultar previamente al médico
ð Haber pasado 1 año, mínimo, desde su ostomía

SEGUIMIENTO EN CONSULTA: DETECCIÓN COMPLICACIONES
En el momento del alta, se le citará para seguimiento de consulta de enfermería cirugía o estomaterapia, si lo hubiera para:
ð Seguimiento al paciente
ð Continuidad – vigilancia ostomía
ð Adiestramiento en sistemas continentes, si procede
ð Detección de complicaciones en el estoma, piel periostomal y su tratamiento
ð Facilitación del material nuevo

PAPEL DE ENFERMERÍA, AL ALTA ANTE OSTOMIZADOS
CONCEPTOS MÍNIMOS que debe contener un INFORME al alta:
1.- Datos filiación – etiqueta
2.- Datos del proceso – Diagnostico – Intervención – Evolución
3.- Reacción ante el estoma
4.- Estado emocional (afrontamiento, rechazo, ..)
5.- Apoyo familiar (incluir nombre familiar que colabore con paciente)
6.- Conocimientos adquiridos (total, parcial, negativo)
7.- Estado del estoma (diámetro, aspecto,…)
8.- Maletín dispositivos – Casa comercial
9.- Plan de curas (básico y/o si precisa, alguno especial)
10.- Observaciones (caso complicaciones, otros)
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA AL ALTA ANTE PACIENTES CON OSTOMÍAS DE ALIMENTACIÓN: GASTROSTOMÍAS Y YEYUNOSTOMÍAS.
CUIDADOS DIRIGIDOS:
1.- Hacia el estoma: higiene diaria, antiséptico, apósito
2.- A la mejoría: dejar al aire
3.- Girar la sonda 360º, para evitar adherencias
4.- Lavar sonda: con 30 ml de agua; antes, después de cada toma
5.- Observar tolerancia, diarrea, vómitos
6.- Vigilar signos complicación: obstrucción tubo, irritación piel circundante, fístula….

1.- GASTROSTOMÍAS (al alta)
ð Manejo de la sonda por paciente y familiar
ð Cuidados básicos
ð Administración dieta tipo turmix fluida o fórmula comercial, lavado antes y después con agua

2.- YEYUNOSTOMIAS (al alta)
ð Manejo de la sonda (FOLEY) higiene (cuidados básicos familiar)
ð Si marcha con bomba de infusión – Manejo
ð Manejo – conocimiento sólo en fórmulas preparadas. Lavado antes y después
ð Tolerancia

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